Частота и исходы тромбозов глубоких вен голени и тромбоэмболии легочной артерии среди спортсменов американских профессиональных спортивных лиг 

В описательном эпидемиологическом ретроспективном исследовании Bishop и соавт. был проведён анализ частоты и исходов тромбоза глубоких вен голени и тромбоэмболии легочной артерии среди спортсменов американских профессиональных спортивных лиг: Национальной хоккейной лиги (NHL), Главной лиги бейсбола (MLB), Национальной баскетбольной ассоциации (NBA) и Национальной футбольной лиги (NFL).

С 1999 по 2016 год авторами было обнаружено 55 случаев тромбозов (NHL = 22; MLB= 16; NFL= 12; NBA= 5). У 19 спортсменов был тромбоз вен верхних конечностей, у 15 – нижних конечностей, у 15 – тромбоэмболия легочной артерии и у шести – сочетание этих патологий. У шести было более одного подобного эпизода. Средний возраст на момент первого возникновения любой из патологий составил 29.3 года. Большинство спортсменов смогли вернуться к игре после проведения курса антикоагулянтной терапии и/или хирургического вмешательства.

Семь спортсменов не вернулись к занятиям спортом на прежнем уровне, остальные вернулись в спорт в среднем через 6.7 ± 4.9 месяца.

При тромбозах вен верхних конечностей восстановление происходило быстрее – в среднем за 4.3 ± 2.7 месяца; при тромбозах вен нижних конечностей – за 5.9 ± 3.8 месяца, а при тромбоэмболии лёгочной артерии – за 10.8 ± 6.8 месяца. Существенной разницы между видами спорта по времени возвращения не выявлено.

Ссылка: Bishop M, Astolfi M, Padegimas E, DeLuca P, Hammoud S. Venous Thromboembolism Within Professional American Sport Leagues. Orthop J Sports Med. 2017;5(12):2325967117745530. Published 2017 Dec 19. doi:10.1177/2325967117745530

Влияние различных пищевых добавок на спортивные результаты футболистов 

Всё больше исследователей изучают влияние диетических добавок (ДД) на спортивные результаты футболистов. Эффективность некоторых добавок, как кофеин и креатин, остаётся спорной из-за противоречивых результатов в разных исследованиях.

Hua Luo и соавт. провели самый большой и полный систематический обзор и сетевой метаанализ (PRISMA NMA) доступных данных об эффективности приёма диетических добавок футболистами. В обзор вошли результаты рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), оценивающих влияние различных диетических добавок на спортивные результаты футболистов. В метаанализ были включены 80 РКИ (n = 1425 футболистов), в которых участники получали 31 ДД.

Наиболее часто (в 21 случае) это был кофеин, в 12 исследованиях оценивались эффекты креатина и углеводов.  Влияние экстракта свекольного сока и комбинации углеводов и электролитов оценивались в четырёх исследованиях, и по три исследования акцентировались на изучении эффектов мелатонина, протеина и витамина D. Эффекты комбинации углеводов и кофеина, а также аргинина, бета-аланина и комбинации витаминов C и E оценивались в двух исследованиях. Влияние остальных ДД (хелата магния, пирувата натрия, йохимбина, аминокислот с разветвленной цепью, альфа-гидроксиизокапроновой кислоты, комбинаций креатин и кофеина, креатина и бикарбоната натрия, омега-3 жирных кислот, экстракта черной смородины, глутамина, бикарбоната натрия, тирозина, цитруллина, комбинации экстракта свекольного сока  свеклы и кофеина,  вишни Монморанси, комбинации углеводов и протеинов, а также сока терпкой вишни) оценивались не более чем в одном исследовании с участием футболистов.

Сетевой метаанализ показал, что по сравнению с плацебо комбинации углеводы и протеинов (SMD: 2.2, очень большой размер эффекта), углеводов и электролитов (SMD: 1.3, большой), а также бычий колострум (SMD: умеренный) и кофеин (SMD: 0.29, небольшой) были связаны со значительным позитивным эффектом в отношении преодоленной футболистами дистанции.

Использование бета-аланина (SMD: 0.83, умеренный), мелатонина (SMD: 0.75, умеренный), кофеина (SMD: 0.37, небольшой) и креатина (SMD: 0.33, небольшой) были связаны со значительным позитивным эффектом в отношении увеличения высоты прыжка.

Использование хелата магния, креатина (SMD: −3.0, очень большой), мелатонина (SMD: −1.9, большой), комбинации креатина и бикарбоната натрия (SMD: −1.4, большой) и аргинина (SMD: −1.2, умеренный) приводило к значимому улучшению времени спринта. Комбинация креатина и бикарбоната натрия (SMD: −2.3, очень большой) и кофеин (SMD: −0.38, маленький) обуславливали значительный позитивный эффект в отношении улучшения ловкости. Пируват натрия (SMD: 0.50, маленький) приводил к значительному увеличению пиковой мощности, а магниево-хелатная форма креатина (SMD: 1.3, большой) и пируват натрия (SMD: 0,56, маленький) значимо позитивно влияли на увеличение средней мощности. Комбинация углеводов и электролитов (SMD: 0.56, небольшое) позволяла значительно снизить оценку воспринимаемой нагрузки.

Авторы подчеркнули важность индивидуальных стратегий приёма ДД для улучшения результатов футболистов. Тренеры, врачи и спортивные диетологи должны учитывать разные эффекты различных добавок на конкретные параметры спортивной успешности и корректировать схемы их использования под каждого футболиста индивидуально. Более того, крайне важно научно обоснованно корректировать дозировку и время приёма добавок, учитывая индивидуальные физическое состояние и соревновательный контекст.

Ссылка: Luo H, Tengku Kamalden TF, Zhu X, Xiang C, Nasharuddin NA. Effects of different dietary supplements on athletic performance in soccer players: a systematic review and network meta-analysis. J Int Soc Sports Nutr. 2025;22(1):2467890. doi:10.1080/15502783.2025.2467890

Анализ травматизма в спортивных лигах

До 2013 года в крупнейших базах данных было опубликовано более 530 статей, посвященных травмам и заболеваниям спортсменов из четырёх ведущих профессиональных американских лиг: NFL, MLB, NBA и NHL.

Makhni и соавт. провели в базах данных Pubmed/Medline, Scopus и Embase поиск публикаций, посвящённых травмам и заболеваниям спортcменов из NFL, MLB, NBA и NHL в период с основания этих баз до 2013 года. В результате они обнаружили 536 публикаций, соответствующих критериям включения.

Больше всего статей было о травматизме и заболеваемости в NFL (n = 211) и MLB (n = 216). По NBA и NHL количество статей было гораздо меньше – 34 и 75 соответственно. В NFL было значительно больше публикаций, посвящённых неортопедическим травмам и медицинским проблемам, чем в MLB, NBA или NHL (109 против 75, 14, 41 соответственно). Как в NFL (33 из 109, 30%), так и в NHL (6 из 41, 15%) был относительно высокий процент статей о сотрясениях мозга и других неврологических состояниях, а в MLB был относительно высокий процент статей, посвящённых патологии сосудов (13 из 65, 20%).

Доля публикаций, посвященных коленному суставу и голени, была самой высокой в NFL (29 из 102, 28%) и NBA (9 из 20, 45%), в то время как наибольшее внимание плечевому и локтевому суставам уделялось в MLB (113 из 151, 75%), а бедру и тазобедренным суставам — в NHL (16 из 34, 47%).

Ссылка: Makhni EC, Buza JA, Byram I, Ahmad CS. Sports reporting: a comprehensive review of the medical literature regarding North American professional sports. Phys Sportsmed. 2014;42(2):154-162. doi:10.3810/psm.2014.05.2067

Критерии возвращения к игре после повреждений мышц задней группы бедра в профессиональном футболе

Бесконтактные травмы мышц группы хамстринг (задней группы бедра, ЗГБ) являются наиболее частой травмой в профессиональном футболе. Исследование Perna и соавт. посвящено описанию известных в настоящее время критериев для определения сроков «возвращения к игре» (return to play, RTP) после таких травм. Всего критериям включения соответствовало 19 исследований. 

Критерии RTP были разделены на три категории: клинические, функциональные (силовые) и показатели работоспособности. Клинические критерии также были разделены на подкатегории: отсутствие боли, эластичность тканей, допуск медицинского персонала, психологическая готовность, мнение хирурга и методы визуализации.

Клинические критерии используются в основном на первых этапах реабилитации для оценки способности игроков вернуться к выполнению функциональных и физически сложных действий. Роль медицинского персонала клубов является ключевой в диагностике и клинической оценке процесса реабилитации после травмы.

Наиболее часто используемым клиническим критерием в этом обзоре является отсутствие боли. Включенные исследования описывали отсутствие боли при пальпации, во время силовых и функциональных тестов, но ни в одном из них не описывалось, как конкретно оценивать уровень болевого синдрома.

Гибкость мышц ЗГБ также была описана как полезный инструмент для оценки сроков RTP. При этом её следует оценивать с использованием как активных, так и пассивных тестов, связанных с подъемом прямой ноги.

Хорошо известно, что наиболее распространенный механизм травм мышц группы ЗГБ происходит во время спринтерского бега, когда мышцы должны создавать максимальные эксцентрические усилия. Поэтому многие авторы подчёркивают важность эксцентрической силовой тренировки во время реабилитации. Несмотря на важную роль эксцентрической силы в процессе реабилитации, до сих пор имеются ограниченные и противоречивые данные относительно использования показателей эксцентрической силы в качестве критерия RTP. В нескольких исследованиях авторы использовали изокинетический эксцентрический мышечное тестирование в качестве критерия RTP, но большинство протестированных игроков (67%) имели значительный дефицит силы в момент RTP.  Таким образом, на сегодняшний день нет консенсуса в отношении использования эксцентрической силы в качестве критерия RTP.

МРТ является золотым стандартом диагностики мышечных повреждений, но нет единого мнения о лучшем методе классификации травм мышц ЗГБ. В этом обзоре некоторые исследования использовали классификацию BAMIC, другие использовали классификацию MLG-R. Несмотря на различные методологии, большинство исследований поддержали использование МРТ в качестве предиктора RTP. 

Авторы обзора делают вывод, что необходимо проведение более качественных исследований дополнительных исследований для поиска более универсальных критериев RTP и поиска консенсуса по этой теме в отношении профессиональных футболистов.

Ссылка: Perna P, Kerin F, Greig N, Beato M. Return-to-play criteria following a hamstring injury in professional football: a scoping review. Res Sports Med. 2025;33(2):175-194. doi:10.1080/15438627.2024.2439274

Эффективность внедрения многокомпонентных программ профилактики травм опорно-двигательного аппарата, основанных на физических упражнениях 

В систематическом обзоре и метаанализе Wang и соавт. была произведена критическая оценка рандомизированных РКИ, в которых оценивалась эффективность многокомпонентных программ профилактики травматизма на основе специальных физических упражнений среди футболистов обоих полов разных возрастных групп. Всего критериям включения соответствовали 15 РКИ.

Очевидно, что только укрепления мышц недостаточно для снижения риска травматизма, поскольку множество факторов способствуют как контактным, так и неконтактным травмам. Устранение этих рисков требует комплексного подхода, который улучшает различные физические характеристики, необходимые для профилактики травм. Многокомпонентные программы профилактики травм на основе специальных упражнений превосходят традиционные однонаправленные тренировки за счет интеграции разнообразных движений, улучшающих общее состояние здоровья, спортивные результаты, мышечный баланс, гибкость и устойчивость – такие программы эффективно снижают риск травматизма среди футболистов обоих полов разного возраста.

Включение в программы профилактики силовых тренировок, повышает устойчивость мышц, включение упражнений на равновесие, повышает стабильность суставов и уровень проприоцепции, включение плиометрических упражнений улучшает распределение силы, снижая риск травм, связанных с перенапряжением. 

Интеграция в программу профилактики травматизма упражнений на развитие силы, равновесие и плиометрику позволяет создать многоуровневый профилактический подход, который поддерживает пассивные структуры, одновременно усиливая активный нервно-мышечный контроль, в конечном итоге повышая общую устойчивость к травмам.

Такие программы оказались значительно эффективными в снижении целого ряда травм нижних конечностей (95% ДИ: 0,63–0,84, p = 0.035). Анализ подгрупп выявил значительное снижение частоты травм мыщц ЗГБ, а также коленных и голеностопных суставов после внедрения этих программ.

Таким образом, в этом обзоре и метаанализе предоставлен всесторонний синтез доказательств эффективности многокомпонентных программ профилактики травматизма. Гибкость этих программ позволяет индивидуализировать их в соответствии с конкретными потребностями отдельных игроков и команд, одновременно повышая как уровень физического здоровья, так и спортивные показатели.

Ссылка:  Wang Y, Zhou Z, Gao Z, Gu Y. Comparative Effectiveness of Multi-Component, Exercise-Based Interventions for Preventing Soccer-Related Musculoskeletal Injuries: A Systematic Review and Meta-Analysis. Healthcare (Basel). 2025;13(7):765. Published 2025 Mar 29. doi:10.3390/healthcare13070765