Исходы оперативного лечения хрящей коленного сустава среди профессиональных спортсменов 

В систематическом обзоре Kunze и соавт. были проанализированы результаты 11 исследований (476 спортсменов; средний возраст 27.5 ± 2.1 года; 96.6% мужчин) с участием профессиональных спортсменов.

В девяти из них (81.8%) в качестве оперативного пособия использовали микрофрактуирование, в остальных случаях использовали трансплантацию остеохондрального аллотрансплантата и мозаичную пластику.

Более чем в половине исследований (54.5%) не сообщалось о местоположении или размере хрящевого дефекта.

Полученные объединённые данные продемонстрировали, что к занятиям спортом после таких операций вернулись только 84.3% (95% ДИ: 75.4-91.8%) при средних сроках реабилитации 39.9 недель (диапазон от 12 до 104 недель).

Необходимо отметить, что в тех шести исследованиях, в которых давалось понятие «возобновление занятий спортом», сообщалось о более низком соревновательном уровне после возобновлении спортивной активности.

Ссылка: Kunze KN, Uzzo RN, Thomas ZD, Hicks J, Rodeo SA, Williams RJ 3rd. Return to Sport in Professional Athletes After Cartilage Restoration Surgery of the Knee: A Systematic Review and Meta-Analysis Demonstrates Gender Inequality and the Need for Improved Reporting. Cartilage. Published online December 17, 2024. doi:10.1177/19476035241292793

Как лечат повреждения внутренней боковой связки коленного сустава в лучших футбольных командах? 

В глобальном исследовании УЕФА изучались все травмы 51 команд, участвующих в европейских клубных турнирах на протяжении около 15 лет. За выбранный период было зарегистрировано 346 случаев повреждения внутренней боковой связки (ВБС). Полученные данные позволили сделать следующие выводы: 

• травмы ВБС составляют 3% от общего количества травм у футболистов: это самая частая травма коленного сустава в этой группе спортсменов;
• повреждения ВБС гораздо чаще происходят во время матчей;
• наиболее частый механизм повреждения – контактный (70-75%);
• для верификации диагноза наиболее часто используется сочетание МРТ и клинических тестов; в 25% случаев для диагностики использовались только клинические тесты;
• использование ортезов при повреждениях ВБС второй степени приводило к удлинению сроков реабилитации: 41.5 дней и 31.5 дня при лечении без использования ортезов;
• средний срок лечения составил 23 дня;
• при лечении повреждений ВБС не используется гипсовая иммобилизация.

Ссылка: Lundblad M, Waldén M, Magnusson H, Karlsson J, Ekstrand J. The UEFA injury study: 11-year data concerning 346 MCL injuries and time to return to play. Br J Sports Med. 2013;47(12):759-762. doi:10.1136/bjsports-2013-092305

Долгосрочные исходы болезни Осгуда-Шляттера

Много лет считалось, что болезнь Осгуда-Шляттера (БОШ) является доброкачественным состоянием, которое развивается у подростков в период скачка роста, приводит к снижению спортивной активности, но при этом не имеет долгосрочных последствий, наблюдаемых уже во взрослом возрасте.

В связи с этим основной целью исследования Krommes и соавт. было изучение долгосрочных исходов БОШ. Для этого использовался датский реестр пациентов в возрасте ≥ 18 лет, у которых в 1977–2020 годах был диагностирована БОШ.

Из 1281 идентифицированного пациента на вопросы анкеты ответили 400.

Большинство из них (85%) сообщили о наличии костного выступа в области бугристости большеберцовой кости и постоянной боли/проблеме в той же области (73%). По сравнению с людьми без БОШ в анамнезе у людей с БОШ было меньше баллов по всем подшкалам шкалы KOOS (p < 0.05), особенно в категориях «спорт и отдых» и «качество жизни» (коэффициент d Коэна > 0.8). Также у людей с БОШ в анамнезе был более значимый риск развития «колена прыгуна» (p < 0.0001).

Таким образом, взрослые люди с БОШ в анамнезе имеют значительно худшие показатели в отношении «здоровья» коленного сустава в долгосрочной перспективе по сравнению со взрослыми людьми без БОШ в анамнезе.

При этом, более длительная продолжительность симптомов и более выраженный дискомфорт во время манифестации БОШ были связаны с более значимым ухудшением функции коленного сустава во взрослом возрасте.

Таким образом БОШ не всегда является доброкачественным и самоограничивающимся состоянием, как считалось ранее.

Ссылка: Krommes K, Bjerre A, Thorborg K, Nielsen MF, Hölmich P. Long-Term Knee Health in Adults with a History of Adolescent Osgood-Schlatter: A National Cohort Study of Patients in Secondary Care in Denmark 1977-2020. Sports Med. Published online May 29, 2025. doi:10.1007/s40279-025-02214-5

Сколько врачей, массажистов, физиотерапевтов и спортивных учёных работает в ведущих европейских командах?

В журнале Sportverletz Sportschaden было опубликовано исследование с участием футбольных клубов четырёх ведущих европейских футбольных лиг (Бундеслига, Ла Лига, Серия А и английская Премьер-лига) в отношении их кадрового состава в области медицины, физиотерапии, массажа и спортивной науки. Во всех 78 команд этих лиг были отправлены анкеты, на которые были получены ответы.

Количество сотрудников этой направленности в Бундеслиге было значительно ниже, чем в трёх других лигах (6.9 против 11.02; р < 0.0001).

При этом количество врачей в Бундеслиге значительно выше (2.2 против 1.76; р = 0.0259), но бóльшая часть из них (80%) работают не только в команде (только 0.2 врача против 1.45 постоянно работающих с командами в других лигах, р < 0.0001). При этом в Бундеслиге меньше физиотерапевтов (в среднем, 1.8 на команду против 3.6 в других лигах, р < 0.001), массажистов (в среднем 2.1 против 2.7 в других лигах, р = 0.0094) и спортивных учёных (в среднем 0.3 против 1.12 в других лигах, р < 0.0001).

В этом первом подобного рода исследовании были показаны существенные различия в кадровом составе специалистов по спортивной медицине и науке между немецкой Бундеслигой по сравнению с Ла Лигой, Серией А и Премьер-лигой с бóльшим количеством более связанным с командой персоналом в последних трёх лигах.

Ссылка: Droste JN, Fisser S, Gebhardt M, Edler C, Lippie E, McAleer S, Del Vescovo R, Bloch H, Riepenhof H. Mitarbeiter im professionellen europäischen Fußball Vergleich der Personalstruktur in der Sportmedizin, wissenschaft und Physiotherapie zwischen der Bundesliga, La Liga, Serie A und der Premier League [Employees in professional European football: comparison of the personnel structure in sports medicine, sports sciences and physiotherapy between Bundesliga, La Liga, Serie A and Premier League]. Sportverletz Sportschaden. 2021 Aug; 35(3):147-153. German.

Постнагрузочное восстановление в баскетболе

В систематическом обзоре Mihajlovic и соавт. были изучены стратегии постнагрузочного восстановления, используемые баскетболистами.

Для этого в соответствии с рекомендациями PRISMA в четырех базах данных (PubMed, Scopus, Cochrane и Web of Science) была изучена 3931 статья, из которых критериям включения соответствовали только 25 из них.

Полученные данные показали, что в баскетболе в качестве средств и методов постнагрузочного восстановления используются сон, питание, гидратация, эргогенные средства, погружение в холодную воду, компрессионный трикотаж, массаж, осознанность поведения и инфракрасное излучение. При этом все эти средства и методы продемонстрировали способность в определенной степени уменьшать выраженность усталости и улучшать восстановление у баскетболистов. Однако авторы рекомендуют специалистам, работающим в баскетболе, использовать индивидуальный подход, при котором сочетание проактивных методов восстановления, по-видимому, приводит к наиболее быстрым темпам восстановления и способности спортсменов поддерживать высокий уровень производительности. При этом восстановление должно быть запрограммировано в качестве неотъемлемого компонента тренировочных программ, а сотрудничество и общение между тренерами, игроками и остальными членами команд имеют важное значение для минимизации риска развития нефункционального перенапряжения и/или травм и оптимизации производительности баскетболистов.

Ссылка: Mihajlovic M, Cabarkapa D, Cabarkapa DV, Philipp NM, Fry AC. Recovery Methods in Basketball: A Systematic Review. Sports (Basel). 2023;11(11):230. Published 2023 Nov 20. doi:10.3390/sports11110230